目的 探讨血栓弹力图(TEG)在成人复杂心脏手术体外循环成分输血中的指导作用.方法 选择100例行体外循环复杂心脏手术成人患者,随机分为观察组及对照组,每组50例.观察组采用传统检测方法联合TEG监测凝血功能,指导成分输血.对照组采用传统检测方法检测凝血功能,根据临床经验指导成分输血.手术后,精确统计各组患者所用各种成分血量、漂洗后回输总量,以及回输血单位数、PLT量、自体血浆量.结果 观察组术中和术后血浆、PLT的输注量低于对照组(P均<0.05),两组术后ICU期间的袋装红细胞用量和冷沉淀比较,P均>0.05.观察组中,与开胸前比较,CPB结束即刻凝血反应时间、凝血时间延长,血凝块形成速率、血凝块溶解速率、血凝块最大强度、CI值降低(P均<0.05),鱼精蛋白中和肝素及成分输血完成后、回ICU即刻以上各指标与开胸前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),血凝块最大强度与T1时点相比仍低(P<0.05).结论 与仅采用传统检测方法监测凝血功能比较,联合采用传统检测方法及TEG监测成人患者复杂心脏手术围术期的凝血功能并且指导成分输血,可明显减少血浆、PLT的使用量.
作者：赵芬；袭洁；何颂雄；孙文宇
来源：山东医药 2019 年 59卷 33期
