目的 观察并评价超声引导下二次经皮腔内血管成形术(PTA)治疗动静脉内瘘术后再狭窄的效果.方法 收集首次PTA术后再发动静脉内瘘狭窄的患者33例,行二次PTA维持内瘘通畅.记录二次PTA手术前后内瘘狭窄处血管内径和内瘘自然血流量变化,计算技术成功率和临床成功率,计算术后内瘘通畅率并分析其与患者临床病理参数的关系,观察并发症发生情况.结果 二次PTA手术成功率为95.9％(47/49),临床成功率为97％(32/33).术后内瘘狭窄处内径和内瘘自然血流量均较术前明显改善(P均<0.05).二次PTA术后随访1～22个月,二次PTA术后12个月动静脉内瘘累计通畅率与首次PTA手术相比差异无统计学意义(P>0.05).二次PTA内瘘通畅率与患者性别、年龄、原发病、动静脉内瘘狭窄部位和位置无关,动静脉内瘘使用≥6个月者二次PTA内瘘通畅率高于<6个月者(P<0.05).所有患者在术中和术后均未发现有渗漏、血管破裂、内瘘失败等严重并发症,术后血肿形成2处,经过加压包扎等处理后症状均明显改善.结论 超声引导下二次PTA治疗动静脉内瘘术后再狭窄安全有效,有助于维持动静脉内瘘的通畅性.
作者：卢松芳；陈靖；马鹏跃；黄凤璋；黄俊；梁鸣
来源：山东医药 2020 年 60卷 20期
