目的 探讨腺病毒肺炎有效诊断及与新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断方法.方法 对1例早期诊断为新型冠状病毒肺炎临床诊断病例,后经宏基因二代测序技术(mNGS)检测诊断为腺病毒肺炎患者的诊断及鉴别诊断经过作回顾性分析.结果 患者因"间断咳嗽伴发热3月余"就诊.患者2个月前曾按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》考虑为新型冠状病毒肺炎临床诊断病例,多次筛查新型冠状病毒核酸及抗体检测均为阴性,经抗病毒、抗细菌感染、抗炎等综合治疗后病情好转出院.近日再次出现发热症状,肺部CT检查提示双肺可见多发斑片状及磨玻璃样模糊影,部分边缘模糊,双肺上叶可见纤维条索灶,血常规提示白细胞升高、淋巴细胞计数及淋巴细胞比例降低.筛查新型冠状病毒核酸及抗体检测阴性,留取支气管肺泡灌洗液行mNGS检测,提示为人腺病毒C型感染,最终诊断为腺病毒肺炎.结论 腺病毒肺炎主要表现为咳嗽、发热等上呼吸道感染症状,肺部CT检查多提示肺实变和渗出影、单侧或双侧结节、片状及斑片状实变影,多数患者白细胞计数降低或正常,淋巴细胞绝对计数减少.腺病毒肺炎与新型冠状病毒肺炎临床表现及影像学检查结果相似,鉴别诊断困难,mNGS检测是腺病毒肺炎的有效诊断及与新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断方法.
作者：李晓娟；王迎难；倪吉祥
来源：山东医药 2020 年 60卷 33期
