目的 总结2型糖尿病(T2DM)合并肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床表现、病原菌药物敏感性及有效治疗方法.方法 对64例T2DM合并KPLA患者的临床表现、病原菌药物敏感性及治疗方法作回顾性分析.结果 64例T2DM合并KPLA患者中,42例有发热症状、14例有腹痛症状,20例有胆道疾病史,29例白细胞计数升高,30例患者血红蛋白水平降低,所有患者的C反应蛋白水平均升高.64株肺炎克雷伯菌对大多数常用抗菌药物敏感,所有菌株对美罗培南、亚胺培南、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦敏感,头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、米诺环素和阿米卡星次之;耐药率最高为氨苄西林,其次为头孢曲松和替卡西林/棒酸.所有患者在使用胰岛素积极控制血糖的基础上,静脉应用以第三代头孢菌素和碳青霉烯类为主的抗菌药物进行抗菌治疗,10例患者接受腹腔镜下脓肿切开引流术治疗,15例患者接受经皮肝穿刺置管引流术治疗.64例患者中,47例治愈、14例好转.结论 T2DM合并KPLA主要表现为发热、C反应蛋白水平升高,胆道疾病是T2DM合并KPLA患者常见病因;在胰岛素积极控制血糖基础上,依据药敏试验选择敏感抗菌药物治疗,及时手术切开或引流排脓有助于改善预后.
作者：王斐；陈开宁；全会标
来源：山东医药 2021 年 61卷 33期
