原发性自发性气胸(PSP)是胸外科常见疾病,好发于身型瘦高的青少年,复发率较高,严重影响患者生活质量.电视胸腔镜手术(VATS)是利用现代电视摄像技术和高科技器械装备的先进诊疗技术,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美容要求等优点,已完全代替传统开胸手术,成为治疗PSP的首选,但气胸复发率远远高于开胸手术.在VATS治疗过程中采取干预措施可降低PSP复发,主要措施包括胸膜固定术和聚羟基乙酸(PGA)材料覆盖.机械胸膜固定术与化学胸膜固定术的原理主要是通过不同方式刺激壁层胸膜炎症产生,从而使脏层和壁层胸膜粘连增厚以预防复发.机械胸膜固定术主要采取胸膜切除和胸膜摩擦方式,通过人为的壁层胸膜创伤引起胸膜炎症反应,促进胸膜粘连.而化学胸膜固定术是通过滑石粉及米诺环素等化学药剂,促进胸膜粘连,消除胸膜腔,预防PSP术后复发.在肺大泡切除吻合时覆盖PGA材料,加固脏层胸膜,以预防新生肺大泡再次破裂引起复发.
作者：欧阳询；马维江；杨立民；张震；杨震；施鸿金；刘鑫
来源：山东医药 2022 年 62卷 12期
