目的 总结儿童耐多药结核病的有效治疗方法.方法 对1例耐多药肺结核患儿的治疗过程作回顾性分析.结果 患儿女,13岁,因咳嗽1月余,发热4天住院,影像学检查可见肺组织高密度结节、结核菌纯蛋白衍生物皮内注射试验强阳性、痰结核Xpert检测阳性明确诊断为利福平(R)耐药的肺结核,予口服异烟肼(H)300 mg、吡嗪酰胺(Z)750 mg、乙胺丁醇(E)750 mg、利奈唑胺(Lzd)300 mg(8小时1次)治疗,治疗后患儿病情平稳.治疗第14天时患儿痰结核菌耐药基因提示结核分枝杆菌R、H耐药,考虑MDR-TB,调整为口服大剂量H 600 mg、Lzd 300 mg(8小时1次)、环丝氨酸(Cs)500 mg、左氧氟沙星(Lfx)500 mg、E 750 mg.治疗第51天时Lzd不良反应导致患儿重度贫血,调整为口服Cs 500 mg、Lfx 500 mg、氯法齐明(Cfz)100 mg、丙硫异烟肼(Pto)500 mg.治疗第3个月时患儿痰标本结核分枝杆菌培养结果显示R、H、Lfx、Mfx及Ofx均耐药,明确诊断为准泛耐药结核病,调整为口服Lzd 10 mg/(kg·d)(12小时1次)、Cs 500 mg、Cfz 100 mg、Pto 500 mg、Z 750 mg、E 750 mg.治疗第4个月时复查痰标本结核分支杆菌培养结果阴性,间隔1月以上痰标本结核分枝杆菌培养3次结果均阴性,患儿临床症状及胸高密度结节明显好转.结论 儿童耐多药肺结核病采用二线抗结核药物Lzd、Cs、Cfz

作者：东丽丽；董汉权；郭伟；蔡春泉；方玉莲；董春娟；徐勇胜

来源：山东医药 2023 年 63卷 18期