目的 探讨利用直肠癌磁共振成像(MRI)参数预测微卫星不稳定(MSI)状态的可行性.方法 242例直肠癌患者根据MSI基因检测结果分为微卫星低度不稳定(MSI-L)组230例和微卫星高度不稳定(MSI-H)组12例.比较两组临床特点和术前MRI参数[如表观扩散系数(ADC)、肿瘤最大轴向长度(ATL)、肿瘤最大纵向长度(LTL)、ATL/LTL、切缘(CRM)、淋巴结转移]差异,分析MSI-H相关影响因素.根据患者的临床病理特征和KRAS、BRAF基因,分析直肠癌患者术前MRI参数与MSI-H状态的相关性,评估ATL、ATL/LTL对直肠癌患者MSI-H的诊断价值.结果 两组肿瘤大小、分化程度比较差异有统计学意义(P均<0.05).MSI-H组ATL和ATL/LTL高于MSI-L组,差异有统计学意义(P均<0.05).两组ADC、LTL及淋巴结转移、CRM情况差异无统计学意义(P均>0.05).多因素Logistic回归分析显示,ATL和ATL/LTL是直肠癌患者MSI-H的独立危险因素(P均<0.05).ATL截断值取13.50 mm,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.750,特异度为0.909;ATL/LTL截断值取0.287,其诊断直肠癌患者MSI-H的敏感度为0.667,特异度为0.909.结论 直肠术前MRI参数与患者MSI-H状态相关,检测ATL、ATL/LTL数据对直肠癌患者MSI-H状态具有较高的诊断价值.
作者：刘中元；张黎；李敏
来源：山东医药 2023 年 63卷 28期
