目的:系统评价临床常用中医外治法治疗偏头痛的效果.方法:以临床常用的针刺、拔罐、推拿、耳穴压豆、刺血等中医外治法及"偏头痛"为关键词,检索CNKI数据库、CBM数据库、VIP数据库、万方数据库、Pub Med数据库、Web of Science数据库中偏头痛的随机对照试验并进行分析.提取相关文献原始数据,比较中医外治与单用西药治疗偏头痛的疗效,利用漏斗图对文献发表偏倚进行评估.结果:检索到1474篇相关文献,最终纳入17篇.运用固定效应模型对总效应值进行合并分析,漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小.Meta分析表明,中医外治法治疗偏头痛的疗效高于单纯西药(I2＜50％、P＜0.01).在VAS量表中纳入的7篇文献进行针刺与刺血的亚组分析,刺血疗法的效应量(-0.43,Z=2.86,P＜0.05),针刺疗法的效应量(-1.38,Z=8.69,P＜0.05),意味着针刺与刺血疗法可显著缓解偏头痛,且针刺疗法效果优于刺血疗法;偏头痛大脑前动脉(ACA)血流速度的分析中纳入3篇文献(I2＜50％,P＜0.01),中医外治法比单纯西药治疗能更大程度地降低ACA血流速度,缓解头痛.结论:针刺、推拿、拔罐、耳穴压豆、刺血治疗偏头痛的有效性优于单纯西药,中西医结合治疗能提高偏头痛防治效果.
作者：王鲁扬；刘源香
来源：陕西中医 2023 年 44卷 11期
