目的 探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的策略.方法 以9例实施MVD手术的面肌痉挛合并三叉神经痛患者作为研究对象.所有患者术前均采用三维时间飞跃(3D-TOF)序列技术经磁共振成像(MRI)检查脑血管病变情况;分析术中所见、手术疗效及随访结果.结果 术前MRI显示粗大扭曲的椎动脉(VA)偏向患侧,甚至对侧VA也移位至患侧.术中见VA直接同时压迫面神经和三叉神经3例,小脑前下动脉 (AICA)和小脑后下动脉 (PICA)上抬间接压迫面神经和三叉神经5例,PICA和小脑上动脉(SCA)分别压迫面神经和三叉神经1例.术后,8例患者三叉神经痛和面肌痉挛症状即刻消失,1例术后3个月症状完全消失;1例术后1周疼痛缓解.所有患者随访未见复发.结论 粗大移位的VA通常是导致面肌痉挛合并三叉神经痛的直接或间接责任血管.MVD成功的关键是从后组颅神经开始解剖,逐渐将VA向下移位,而不是简单地在神经和血管间塞入垫片.
作者：朱晋；管宏新；仲骏；李世亭；杨晓笙；周秋梦；焦伟
来源：上海交通大学学报（医学版） 2010 年 30卷 11期
