目的 探讨肺切除对肺癌患者右心功能的影响.方法 47例肺癌患者根据手术方式分为肺叶切除组(n=32)和全肺切除组(n=15).分别于术前和术后第3天和第8天,应用实时三维超声心动图测定右室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、肺动脉平均压(mPAP)和心率(HR),同时监测动脉血氧分压(PaO2)的变化.结果 术后第3天,两组患者的mPAP、HR和RVEDVI均较术前显著增加(P＜0.05),RVEF则显著降低(P＜0.05),全肺切除组的改变更显著;肺叶切除组手术前后PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),而全肺切除组术后PaO2较术前显著下降(P＜0.05).术后第8天,肺叶切除组各项检测指标均恢复至术前水平,而全肺切除组各项检测指标与术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 肺切除手术尤其是全肺切除可引起右心功能降低,应尽可能以袖式支气管和血管成形术替代全肺切除,以减少手术创伤.
作者：陈铭；方文涛；吴卫华；黄艳；陈文虎
来源：上海交通大学学报（医学版） 2011 年 31卷 3期
