目的 通过对快通道心脏麻醉(FTCA)管理策略下的体外循环(CPB)手术患儿围术期资料的统计分析,建立小儿FTCA术后早拔管时间的界值,进一步分析影响小儿兀CA策略的CPB因素.方法 回顾性分析2 859例先天性心脏病术中接受FTCA管理的病例,对术后呼吸机支持时间经对数转换后进行聚类分析以建立小儿FTCA策略的术后早拔管时间界值,FTCA的影响因素分析采用X2检验和多因素逐步Cox回归分析.结果 术后呼吸机支持时间的聚类分析显示:术后12h为早拔管与非早拨管组的分界值,54.56％的患儿拔管时间＜12 h,为早拔管组;45.44％的患儿拔管时间≥12 h,为非早拔管组.据此标准,患儿术后早拔管率:不同CPB时间(≤30、31 ～60、61 ～90、91～ 120、＞ 120 min)组分别为83.1％、66.3％、42.5％、28.7％和26.8％,组间差异有统计学意义(P＜0.01)；不同主动脉阻断时间(0、1～30、31～60、61～90、＞90 min)组分别为55.6％、71.8％、46.4％、27.6％和20.9％,组间差异有统计学意义(P＜0.01)；不同CPB温度(常温、浅低温、中低温、深低温)组分别为66.9％、49.6％、29.0％和21.5％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).上述因素的逐步Cox回归分析结果 显示:CPB时间越长,术后早拨管率越小；主动脉阻断时间1 ～30 min组术后早拔管率大于参照组(0 min)
作者：黄悦；张马忠；宋艳艳；白洁；林琳
来源：上海交通大学学报（医学版） 2011 年 31卷 9期
