目的 评估以硼替佐米为主的化疗方案对初发多发性骨髓瘤患者的疗效,并分析其影响生存的预后因素.方法 38例初治骨髓瘤患者接受以硼替佐米为主的联合化疗,联合化疗药物分别为马法兰+泼尼松、地塞米松、地塞米松+环磷酰胺或地塞米松+阿霉素.每3～4周1个疗程,疗程的第1、4、8、11天给予硼替佐米1.3 mg/m2静脉注射.患者至少接受2 ～10个疗程的治疗.采用欧洲血液和骨髓移植工作组标准评价疗效,按照国际癌症协会毒副反应共同术语3.0版标准判断不良反应.采用Log-rank检验和Cox回归模型进行预后分析.结果 患者中位随访期为19个月；总反应率(完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解)为86.84％；中位无进展生存时间19.47个月,中位生存期39.17个月.单因素和多因素分析均显示,治疗后是否获得完全缓解或非常好的部分缓解是影响患者生存的因素,而M蛋白分型、年龄、Durie-salmon分期、高血清肌酐、低血红蛋白、低白蛋白、高β2微球蛋白、高乳酸脱氢酶均与预后无关.治疗中主要不良反应有胃肠道症状、白细胞减少、血小板减少、周围神经病变以及乏力等.结论 硼替佐米联合化疗治疗初发骨髓瘤,患者的耐受好,疗效显著,可消除传统认为的不良预后因素对生存的影响.
作者：赵冰冰；王焰；糜坚青；沈志祥；陈瑜；陈秋生；徐岚；吕银祥
来源：上海交通大学学报（医学版） 2011 年 31卷 12期
