目的 探讨替格瑞洛序贯疗法用于急性冠脉综合征(ACS)患者经皮腔内冠状动脉支架置入术(PCI)后氯吡格雷抵抗的临床疗效.方法 于PCI术后第7日,应用VerifyNow-P2Y12系统筛检氯吡格雷抵抗的ACS患者102例,随机分为2组.治疗组(n=51)采用替格瑞洛序贯治疗:拜阿司匹林(100 mg/d)+替格瑞洛(180 mg负荷量后,再以90 mg/次,2次/d)3个月.对照组(n=51)采用氯吡格雷强化治疗:拜阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(150 mg/d)3个月.3个月后2组患者均接受拜阿司匹林(100 mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d)治疗9个月.于分组治疗前及治疗后7d、1个月、3个月,采用VerifyNow系统测定血小板残余活性(用PRU表示),随访2组12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应.结果 治疗前2组患者的PRU比较,差异无统计学意义,具有可比性.治疗后7d、1个月、3个月,治疗组患者的PRU均低于对照组(P =0.016,P=0.000,P=0.000);治疗组缺血事件发生率低于对照组(x2=4.993,P=0.026);2组轻微出血事件发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.614,P=0.450);2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2 =0.444,P=0.506).结论 替格瑞洛序贯疗法可降低氯吡格雷抵抗ACS患者的PRU,改善氯吡格雷抵抗,降低缺血事件发生率,且不增加出血风险.
作者：袁清茹；刘莉娟；赵明中
来源：上海交通大学学报（医学版） 2016 年 36卷 5期
