目的 评估内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗结直肠隆起性病变的有效性和安全性,并分析影响EMR治疗后局部复发的危险因素,以改善EMR及ESD治疗的适应证.方法 回顾性总结427例(606枚)EMR治疗和70例(80枚)ESD治疗结直肠隆起性病变患者的临床及手术资料,并分析获得随访的145例EMR和30例ESD患者的临床及手术资料.比较2组在手术并发症、局部复发率方面的差异,分析EMR组中局部复发相关危险因素.结果 ESD组中手术并发症为7.14％(5/70),EMR组为2.58％ (11/427),2组在穿孔、大出血等并发症上的发生率无统计学差异(P =0.06);EMR组的局部复发率为22.76％ (33/145),明显高于ESD组3.33％ (1/30) (P ＜0.05).多因素分析结果提示,结直肠非单发病灶为EMR术后发生局部复发的危险因素.结论 虽然ESD的手术并发症发生率高于EMR,但可更完整地切除病灶,术后局部复发率也更低;对于存在结直肠多发病灶的患者,EMR治疗后需密切随访.
作者：徐莹；蒯榕；李吉；杨大明；周锋利；金云菲；彭海霞
来源：上海交通大学学报（医学版） 2016 年 36卷 7期
