目的·探讨不同肝功能状态的乙型肝炎病毒(HBV)感染与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法·对748例GDM孕妇的临床资料进行回顾性分析.根据孕妇HBV感染及孕中期的肝功能情况分为3组.A组(肝功能异常,慢性乙型病毒性肝炎)124例,B组(肝功能正常,慢性HBV携带或非活动HBsAg携带)264例,C组(非HBV感染)360例.比较3组的糖代谢、妊娠结局及新生儿情况.结果·①A组糖耐量试验(OGTT)各时段血糖值、糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于B组和C组.②A组妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率及剖宫产率均显著高于B组和C组.③A组新生儿的出生体质量、Apgar评分和巨大儿发生率均显著低于B组和C组.结论·慢性乙型病毒性肝炎孕妇孕中期肝功能的异常可导致糖代谢异常偏离范围更加明显,加重GDM病情及妊娠、分娩时和新生儿并发症发生的风险.加强HBV阳性孕妇的管理,定期监测孕妇的肝功能及血糖,并维持其基本正常,有助于减少不良妊娠结局.
作者：车荣华；刘敏；杨杰莲；瞿俊杰；应豪
来源：上海交通大学学报（医学版） 2016 年 36卷 11期
