目的·探讨B型钠尿肽(BNP)对心房颤动合并脑梗死急性期抗栓治疗选择的意义.方法·回顾性分析714例急性脑梗死合并心房颤动患者的临床资料.以BNP=912.5 pg/mL(第95分位数)为分界值,将患者分成2组,每组再根据不同的抗栓治疗,分为抗血小板组和抗凝组.比较入院时和治疗后21d2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良的Rankin量表(mRS)评分,同时比较2组颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、脑梗死再发、深静脉血栓发生率及病死率.结果,对于BNP＞912.5pg/mL的患者,抗凝治疗组的NIHSS评分(P=0.015)及mRS评分(P=0.031)改善比显著高于抗血小板治疗组;抗血小板治疗组病死率和脑梗死再发率高于抗凝治疗组,但差异无统计学意义;两治疗组所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义.对于BNP≤912.5 pg/mL的患者,两治疗组之间NIHSS评分及mRS评分改善比的差异无统计学意义;抗血小板治疗组病死率和脑梗死再发率高于抗凝治疗组,但差异无统计学意义;两治疗组所有出血、颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义.结论·BNP＞912.5pg/mL的心房颤动合并脑梗死急性期患者采用抗凝治疗,其疗效可能优于抗血小板治疗.
作者：刘帮健；曲忠森；赵玉武；孙晓江；杨嘉君
来源：上海交通大学学报（医学版） 2017 年 37卷 1期
