目的·分析肺部感染患者的痰液(sputum,SP)与肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluid,BALF)中的病原菌(真菌及细菌)分布,并探索该2种下呼吸道样本在临床感染诊断中的价值.方法·回顾性研究上海交通大学医学院附属仁济医院南院临床微生物室于2018年1月—2019年6月间收集的肺部感染患者SP与BALF样本的培养结果,其中2种样本采集时间间隔小于24 h.采用统计描述与一致性检验比较分析2种样本的病原菌分布情况.结果· 在313例肺部感染患者中,BALF样本的细菌培养阳性率为27.55％(73/265),真菌培养阳性率为16.61％(49/295);SP样本的细菌培养阳性率为25.38％(67/264),真菌培养阳性率则较高[26.13％(75/287)].从阳性培养的病原菌种类看,BALF与SP样本的培养结果基本一致.综合所有患者的病原菌培养结果发现,2种样本的定性结果总一致率为75.08％(235/313);其中,真菌的一致率为79.09％(227/287)且具有显著一致性(P=0.000,Kappa=0.390),细菌的一致率为90.91％(240/264)且亦具有显著一致性(P=0.000,Kappa=0.767).结论·在一定条件下,临床可优先考虑SP培养以避免BALF有创检查.当SP培养结果与临床不符,尤其是高度怀疑侵袭性肺部真菌感染时,应及时采取BALF检查以明确病原菌感染.
作者：秦蓉；何平；张颐豪；王砚春
来源：上海交通大学学报（医学版） 2020 年 40卷 12期
