目的·研究利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)的临床效果及安全性.方法·回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院肾内科2018年7月—2022年4月收治的难治性PMN患者(经糖皮质激素联合环孢素、环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂治疗1年以上仍未达到临床缓解或出现临床复发的患者),使用2剂RTX方案(RTX单次剂量为1 000 mg,2次用药间隔时间为2周;6个月后检测患者外周血B细胞数量,若外周血B细胞数量>5个/μL,则予以追加RTX 1 000 mg).随访主要观察指标为血白蛋白、血肌酐、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、血磷脂酶A2(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、外周血B细胞计数、血清总IgG水平.观察患者主要指标的变化趋势及不良反应,评估治疗方案的临床疗效及安全性.结果·共纳入18例患者,平均年龄为(58.17±16.73)岁,其中男性11例.RTX治疗总剂量为(2 222.22±485.07)mg,RTX治疗后随访时间为(14.9±4.9)个月.末次随访时,血白蛋白较RTX治疗前显著升高[(36.50±5.33)g/L vs(27.61±8.59)g/L,P=0.009],血肌酐水平稳定(P>0.05),UPCR显著下降[863.30(203.20,2 291.75)mg/g vs 2 954.00(1 458.00,7 260.75)mg/g,P= 0.047],PLA2R抗体显著下

作者：冯琳鸿；王亚琨；吴茜茜；朱迎春；白寿军

来源：上海交通大学学报（医学版） 2023 年 43卷 3期