目的 研究不同吸痰方式对肺不张患者呼吸力学的影响.方法 选择2004年1月-2005年12月在重症监护室(ICU)的肺不张并机械通气的危重患者24例,随机分为两组,密闭式吸痰(closed endotracheal suctioning,CS)组13例和开放式吸痰(open endotracheal suctioning,OS)组11例.观察两组患者不同方式吸痰前1 min及吸痰后3 min和20 min后呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、潮气量(Vt)及动脉血氧分压(PaO＜,2＞)、二氧化碳分压(PaCO＜,2＞)的变化.结果 OS组吸痰后3 min与吸痰前1 min比较,RR、Ppeak、Pplat显著增高(P＜0.05),PaO＜,2＞显著下降(P＜0.05);OS组吸痰后20 min与吸痰前1 min比较,RR仍显著增高(P＜0.05),PaO＜,2＞显著下降(P＜0.05);CS组吸痰前后上述各参数均无显著变化(P＞0.05);与CS组同时段比较,OS组吸痰后RR、Ppeak、Pplat显著增高(P＜0.05),PaO＜,2＞显著下降(P＜0.05).结论 机械通气的肺不张患者使用CS较之OS能较好地维持机体氧合状态,保持气道压力的相对稳定,对肺不张患者选择CS方式更适宜和安全.
作者：黄金银；郑汉阳；张久；颜波儿；宋樱桃；胡萍芬；谢培艳
来源：上海护理 2008 年 8卷 1期
