一名39岁的女性双相障碍患者因再次出现伴精神病性症状的躁狂发作而住院,总病程20年.用常规剂量的碳酸锂和氯氮平治疗.入院3天后,患者出现攻击行为,并拒绝服药,因而停用氯氮平口服,予氟哌啶醇肌注.3天后,患者出现高热以及其他恶性综合征的表现,如大量出汗,肢体肌肉痉挛、震颤,肌强直以及意识障碍.立刻停用氟哌啶醇和锂盐,对症支持治疗,同时用多巴胺激动剂溴隐亭治疗.恶性综合征的症状在3天内缓解,但精神病性症状依然很严重.继而使用丙戊酸钠和奥氮平治疗,未再出现恶性综合征.又治疗1个月后,患者康复出院.过去有若干个病例也与此类似,这些病例提示抗精神病药物合并锂盐治疗引起恶性综合征的风险可能比单用一种抗精神病药物要高.当然病例报告本身无法证实这一点.
作者：杨艳芬；郭娅慧；张爱国
来源：上海精神医学 2014 年 26卷 6期
