目的 评价无创与有创通气对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD)患者的治疗效果.方法 59例AECOPD患者按早期使用机械通气方式随机分为有创组(28例)和无创组(31例),观察患者机械通气前后血气分析指标,Glasgow昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS),以及机械通气时间.结果 有创组机械通气2 h后,pH、paO2明显上升,paCO2明显下降(P＜0.05);无创组机械通气2 h后,paO2明显上升(P＜0.05),pH 及paCO2无明显改变(P＞0.05).使用机械通气12 h后,无创组paCO2与pH均明显好转(P＜0.05).有创组机械通气时间较无创组更长(P＜0.05).对无创组进行亚组分析.最终需要改有创通气的患者在早期入院时血气分析较可坚持使用无创通气的患者有更低的pH及更高的paCO2(P＜0.05).结论 早期有创通气对AECOPD患者血气分析改善优于无创通气;机械通气12 h后,两种通气方式对血气指标的改善作用相似.有创通气者可能需更长机械通气时间.早期paCO2、pH的水平可作为评价患者最终是否需要插管的指标.
作者：刘杨；马少林；沈桢巍
来源：同济大学学报（医学版） 2010 年 31卷 1期
