目的 评价有创-无创序贯性机械通气治疗外科急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)的临床效果.方法 以2010年10月至2011年11月收住我院ICU的126例外科ARF行气管插管和机械通气者为研究对象,前瞻性随机分为两组,每组63例.达到序贯切换点后,序贯组拔除气管插管,应用无创机械通气支持直至脱机；常规组则继续有创机械通气,以常规方式脱机.结果 两组患者在治疗前,APACHEⅡ评分、呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血pH值及氧合指数等指标相似(P＞0.05).序贯组和常规组呼吸机相关肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP)发生率分别为15.9％和42.9％(x2=17.387,P＜0.001).序贯组有创机械通气时间为(8±3)d,而常规组为(24±12)d[(t=9.673,P＜0.001)].序贯组总机械通气时间为(16±6)d,而常规组为(24±12) d(t =8.896,P＜0.001).序贯组住ICU时间为(17±5)d,而常规组为(26±11)d[(t=6.879,P＜0.001)].结论 对外科ARF患者,采用有创-无创序贯性治疗策略,可以降低VAP患病率,缩短有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间.
作者：黄维雄；钱巧慧；樊海蓉；姜维；罗璧君；张翔宇
来源：同济大学学报（医学版） 2012 年 33卷 4期
