目的 总结应用腹腔镜辅助下阴式疤痕子宫全切除术方法及难点.方法 对行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的87例疤痕子宫患者资料及进行回顾性分析,包括术前检查、术中参数、手术路径、疤痕粘连的分离、膀胱意外损伤处理、术后指标等.结果 全部病例均成功地进行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术,疤痕子宫组手术时间平均为(128±18)min显著长于非疤痕子宫(92±21)min,两组术中出血量、术后住院时间和病率无显著差异,疤痕子宫组中3例盆腔粘连严重者术中发生膀胱损伤,经处理均恢复正常.结论 疤痕子宫患者术前盆腔粘连的正确判断、术中规范的手术操作可减少LAVH术中膀胱损伤概率,其手术难点在于子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理;膀胱意外损伤的及时发现、正确处理可避免患者二次手术的痛苦.
作者：朱新贤；李莉；李怀芳
来源：同济大学学报（医学版） 2014 年 35卷 3期
