目的 探讨弥散加权成像(diffusion-weighted MR imaging,DWI)联合动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE MRI)对表现为非肿块样强化(none-mass enhancement,NMLE)的乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析49个乳腺NMLE病灶,比较良恶性组间强化分布、内部强化特征、动态曲线模式及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异有无统计学意义.绘制接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估ADC值的诊断效能、确定最佳诊断分界点.应用多因素分析探讨表现为NMLE的乳腺恶性病变的磁共振影像特征.结果 良恶性组间病灶的内部强化特征、动态曲线模式的差异无统计学意义(P＞0.05).段样分布(P=0.01)、病灶内ADC值＜1.2×10-3mm2/s(P＜0.001)提示其为乳腺癌.段样分布的诊断灵敏度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为73.1％、87.0％、86.4％、74.1％.以ADC阈值为诊断标准,其Se 、Sp、PPV、NPV分别为:84.6％、91.3％、91.7％、84.0％.当NMLE表现为段样分布且病灶内ADC值小于1.2×10-3 mm2/s时强烈提示其为乳腺癌,PPV为92.9％.结论 DWI联

作者：吴瑜；孙静；王蔚；俞晶晶；汤光宇

来源：同济大学学报（医学版） 2015 年 36卷 1期