目的 探讨短期持续正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAHS)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的影响.方法 回顾性分析经多导睡眠监测确诊OSAHS合并CKD患者39例资料,并对影响OSAHS患者肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio,UACR)的危险因素进行多元线性回归分析;根据低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分组,标准治疗基础上给予连续每日夜间CPAP治疗,自身前后对照比较,了解短期CPAP治疗对OSAHS合并CKD患者的影响.结果 重度OSAHS患者23例,中度16例,多元线性回归分析显示eGFR和AHI(β=-0.436,P=0.001)、年龄(β=-0.319,P=0.003)、UACR(β=-0.339,P=0.005)负相关,AHI、年龄、UACR是OSAHS合并CKD患者eGFR下降的独立危险因素;UACR与平均脉搏氧饱和度(average pulse oxygen saturation,ASpO2)负相关(β=-0.492,P＜0.001),与舒张压(β=-0.319,P=0.003)正相关,ASpO2和舒张压是UACR增多的独立危险因素;组患者经CPAP治疗后,中度组血肌酐、eGFR得到了改善,重度组血肌酐、eGFR、UACR、尿α1-MG均明显改善.结论 短期CPAP治疗可使OSAHS合并CKD患者获益.

作者：吕颖；刘熹；张春燕；余晨

来源：同济大学学报（医学版） 2017 年 38卷 2期