目的 研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension, IPAH)患者性别特异的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)参数对无事件生存率的影响.方法 回顾性纳入2010年5月至2016年4月同济大学附属肺科院肺循环科初次住院的IPAH患者,共56例(男性21例,女性35例),按照有无恶化事件发生进行亚组分析.所有患者均进行了右心导管检查及CPET.多因素Cox比例风险分析预测发生临床恶化事件的独立预测因素,受试者工作特征曲线确定各独立预测因素的阈值.结果 男性及女性IPAH患者的一般临床资料及血流动力学指标差异无统计学意义.与女性患者相比,男性患者具有较高的peak VE,PETO2at AT,peak PETO2以及较低的peak VO2/VE及PETCO2at AT.亚组分析中,男性event组的peak workload显著低于无事件组;而peak O2pulse则在女性患者event组中降低.此外,event组男性相较于女性显示出较高的peak VE,Nadir VE/VCO2,PETO2at AT和peak PETO2,而peak VO2/VE,PETCO2at AT和peak PETCO2则降低.peak PETCO2和peak O2 pulse分别是预测男性和女性IPAH患者无事件生存率的独立预后因素.结论 CPET参数中用于预测IPAH患者无事件生存率的独立预测因素体现出显著的性别差异,或许可以用不同CPET参数进一步研究IPAH患

作者：陈天翔；吴粤；王瑛；袁平；刘锦铭

来源：同济大学学报（医学版） 2018 年 39卷 2期