目的 比较丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症(Clozapine-resistant schizophrenia,CRS)疗效和安全性的差异.方法 本研究招募了90例CRS患者,进行为期8周随机对照试验,最终78例完成试验,脱落12例.将患者随机分为3组:(1)MECT联合氯氮平组(MC组)30例,完成28例、脱落2例;(2)丙戊酸钠联合氯氮平组(VC组)30例,完成27例、脱落3例;(3)维持原治疗组(对照组)30例,完成23例、脱落7例.采用阳性与阴性症状量表(The Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床疗效,采用血常规、血生化指标、体格检查及心电图评估安全性.结果 在治疗4周和8周后MC组PANSS精神病理分和PANSS总分均较入组前显著下降(P<0.05),而VC组和对照组均没有这种差异.PANSS阳性量表分和PANSS总分,干预与时间存在交互效应,简单效应分析发现只有PANSS总分存在组间差异.PANSS精神病理分存在组间差异(F=3.89,P=0.025).同期组间对照比较发现治疗4周和8周的PANSS精神病理分以及治疗8周的PANSS总分减分幅度大于VC组和对照组(P<0.05).3组间安全性比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 MECT联合治疗方案对CRS的疗效优于丙戊酸钠,且具有较好的安全性.

作者：金莹；李觉；朱明环；黄瑛；师典红；刘旻佳

来源：同济大学学报（医学版） 2022 年 43卷 3期