目的 探讨D-二聚体与超敏肌钙蛋白Ⅰ比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2018年1月-2022年1月因胸闷或胸痛至同济大学附属同济医院急诊胸痛中心就诊,经冠状动脉、肺动脉或主动脉造影最终确诊急性心肌梗死、急性肺栓塞或急性主动脉夹层的患者共817例,其中急性心肌梗死551例,急性肺栓塞196例,急性主动脉夹层70例.收集患者的年龄、性别和既往病史等临床基本信息,收集血常规、肝肾功能、D-二聚体、纤维蛋白原和超敏肌钙蛋白Ⅰ等实验室数据.计算所有患者D-二聚体与超敏肌钙蛋白Ⅰ的比值和D-二聚体与纤维蛋白原的比值.分析2个比值在3种致命性胸痛疾病中的差异,利用ROC曲线分析2个比值在3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的价值.结果 817例致命性胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白Ⅰ的比值在心肌梗死组最低(P＜0.001),在主动脉夹层组最高(P=0.027).D-二聚体与纤维蛋白原比值在心肌梗死组最低(P＜0.001),在主动脉夹层组最高(P=0.001).ROC曲线分析显示,在3种胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白1的比值在诊断心肌梗死时,理想界值为28.523×103,灵敏度为93.8％,特异度为88.2％,在诊断肺栓塞时,理想界值为20.500×103,灵敏度为87.
作者：项阳；董梓扬；王蒙蒙；宋艳丽
来源：同济大学学报（医学版） 2023 年 44卷 2期
