目的 探讨影响胃癌肝转移患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2009年5月至2014年3月复旦大学附属中山医院收治的133例胃癌肝转移患者的临床病理资料.Kaplan-Meier法行单因素生存分析,COX比例风险模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果 133例胃癌肝转移患者总体中位生存期9.9个月(95％CI:8.1～11.7个月),1年、2年、3年生存率分别为51.6％、21.0％及11.2％.单因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度、确诊肝转移时的白蛋白水平均与预后相关,而性别、年龄、发生肝转移时间、原发肿瘤部位、是否合并肝外转移、确诊肝转移时的血红蛋白、肿瘤标志物、Her-2状态均与预后无关.多因素分析显示,原发肿瘤分化程度、肝转移癌程度是影响胃癌肝转移预后的独立因素.在治疗上,133例患者中,24例患者采取了最佳支持治疗(best supportive care,BSC),109例患者接受了姑息化疗.接受BSC的患者生存期明显短于接受姑息化疗的患者(12.0个月vs.2.8个月,P=0.000).接受多线化疗的患者的生存期明显长于仅接受单线姑息化疗的患者(14.7个月vs.8.0个月,P=0.000).在姑息化疗的基础上加用局部治疗未取得更长的总生存时间.结论 姑息化疗能显著延长胃癌肝转移患者的总生存时间,针对胃癌肝转移患者应尽量让其获得多线化疗的机会.
作者：张雯；余一祎；王妍；崔越宏；刘天舒
来源：复旦学报（医学版） 2015 年 42卷 3期
