目的 探讨Ⅰ型和Ⅱ型乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的影像学表现及其差异.方法 回顾性分析经手术病理证实的47例PRCC患者资料,其中Ⅰ型21个病灶,Ⅱ型27个病灶(1例患者左肾含2个病灶).所有患者术前均行肾脏CT或MRI平扫及动态增强检查.对PRCC的形态学特征、肿瘤外侵征象、增强CT表现进行定性和定量分析.采用独立样本t检验对病灶最大径、三期CT值及皮髓交界期△CT、实质期△CT进行比较,采用PearsonX2检验或Fisher确切概率法对分类变量进行比较.结果 一般形态学上,Ⅱ型PRCC平均最大径大于Ⅰ型(t=-2.604,P=0.013),密度/信号更不均匀(X2=14.928,P=0.000),更易出现囊变或坏死(X2=5.598,P=0.018),且程度更明显(X2 =4.769,P =0.029);在CT图像上,两型之间出血和钙化征象的差异均无统计学意义.分别有66.7％Ⅱ型PRCC和23.8％Ⅰ型PRCC出现乳头结节,两型之间的差异有显著统计学意义(X2=8.694,P=0.003).在肿瘤外侵表现方面,除边界征象外,Ⅱ型较Ⅰ型PRCC更易发生肾周脂肪侵犯、肾窦侵犯及转移(P＜0.05).在增强CT表现方面,两型在皮髓交界期CT值、皮髓交界期△CT的差异均有统计学意义(t=-2.674,P=0.012;t=-3.109,P=0.005),而在平扫期CT值、实质期CT值、实质期△CT上的差异均无统计学意义.结论 Ⅰ型

作者：戴辰晨；丁玉芹；曹颖丽；周建军

来源：复旦学报（医学版） 2017 年 44卷 3期