目的 探讨允许性高碳酸的血症(PHV)联用低呼气末正压(PEEP)通气治疗危重哮喘的效果。方法 12例危重哮喘患者采用容量控制或辅助／控制模式并采用PHV通气策略(PaCO2＜10．6 kPa，pH＞7．15)。2例患者采用SIMV和PEEP。潮气量设定6～8 ml／kg，PEEP设在5～10 cmH2O压力左右，呼吸频率为14～16次／min。同时记录吸入氧浓度(FiO2)、气道峰压(PIP)、动脉血气(ABG)、心率(HR)和血压(BP)。结果 治疗前，12例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍，包括嗜唾和昏迷，患者机械通气前PaO2为(6．18±0．64)kPa，血的pH值为(7．14±0．07)，PaCO2为(10．6±1．53)kPa。在施行PHV联用PEEP模式2～8 h、24 h、72 h后，血pH值和PaO2均明显升高(P＜0．001)。而PaCO2则在72 h内保持在正常水平的上限逐渐下降。12例患者全部存活未发生并发症。结论采用PHV联用低PEEP配合充分氧疗，逐步降低PaCO2，提高pH至正常范围，是抢救重危哮喘的有效机械通气方法。
作者：沈爱娣；杨敬业；郭忠；顾杰；唐洁
来源：上海医学 2000 年 23卷 8期
