目的 观察首次和多次心脏手术的老年心脏瓣膜病施行瓣膜置换术的疗效。方法 从1994年8月到1998年8月，共对57例老年患者(60～75岁)施行瓣膜置换术，包括13例(22.8％)二尖瓣行"闭式分离术"后再狭窄患者和6例(10.5％)二尖瓣再狭窄行"双径闭式分离术"后再-再狭窄患者。结果 手术死亡4例(7.01％)，其中有1例再狭窄和2例再-再狭窄患者。随访3个月到4年，晚期死亡4例，3例(5.8％)死于顽固性心力衰竭和急性心梗；瓣膜相关的并发症有：3例(5.8％)血栓栓塞形成，2例(3.9％)心衰，1例(1.9％)感染性心内膜炎和1例(1.9％)心肌梗死；存活者中有95.7％的病人心功能达到1～2级。结论 随着心肌保护水平的提高，手术技术和围术期处理的成熟完善，老年瓣膜置换术是安全有效的；对于第二和第三次手术病例，术前应充分评估其肺功能和肾功能的损害对手术的耐受性。
作者：郑知非；李颖则；龚宝生；任书南；邱兆昆
来源：上海医学 2000 年 23卷 10期
