目的前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析(CAPD,简称腹透)患者的营养状况,探讨残余肾功能对营养状况的影响.方法选择腹透时间大于3个月的慢性肾功能衰竭患者37例作为实验组,10例健康人作为正常对照组.实验组以残余肾肌酐清除率3 ml/min为界,分A组[残余肾功能(RRF)＜3 ml/min],32例次;B组(RRF≥3 ml/min),21例次.采用常规处方透析,留取尿液、腹透液,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标,计算RRF、KT/V值、肌酐清除率(Ccr)、单位透析剂量(PV/S)及蛋白质分解率(PCR),评估每日蛋白质摄人量(DPI).结果RRF与KT/V、Ccr及残余尿量呈正相关(r=0.56、0.83及0.80,P均＜0.05),与透析时间、透析超滤量呈负相关(r=-0.41、0.33,P均＜0.05),与PV/S不相关.A组Ccr、KT/V及血浆前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(Tf)明显低于B组,但PCR高于B组.A、B两组间白蛋白、三酰甘油及胆固醇的差异无显著性(P＞0.05).结论RRF与腹膜透析的充分性密切相关,并影响腹透患者的营养状况,根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案,是预防CAPD患者营养不良最主要的措施.
作者：袁伟杰；叶志斌；郭志勇；湛冯岚；孙莉静；崔若兰
来源：上海医学 2002 年 25卷 11期
