目的总结采用急诊冠状动脉旁路移植术(ECABG)治疗6 h内急性心肌梗死(AMI)、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)失败和左冠状动脉主干(LM)严重狭窄患者的临床经验.方法2001年1月～2003年2月分别对9例6 h内AMI、2例PTCA失败和9例LM严重狭窄的患者行ECABG手术.结果平均移植血管桥(2.6±0.7)支,心脏自动复跳17例,使用主动脉内气囊反搏装置(IABP)7例;体外循环时间为(109±23)min,升主动脉阻断时间为(78±17)min,术后呼吸机辅助时间为(20±13)h;住院期间死亡2例;肾功能衰竭行急诊血液透析2例,院内感染9例,心低排血量8例,难治性心律失常6例,脑血管意外1例,胸骨感染1例,下肢感染1例.全组患者无围术期心肌梗死,无再次手术止血.平均随访(16.4±4.3)个月,仅1例于术后2个月出现反复右心功能衰竭症状,其余患者心绞痛症状完全消失.复查超声心动图示左心室收缩功能明显改善.结论只要适应证选择得当,对6 h内AMI、LM严重狭窄和PTCA失败的患者行ECABG是安全、有效的.
作者：周嘉；陈长志；池浩；陈彤宇；成少飞；王维俊；汤敏；周文雄
来源：上海医学 2004 年 27卷 6期
