目的探讨肝硬化患者血浆中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平与腹水、肾功能状态的关系.方法39例肝硬化患者作为研究对象,应用放射性核素肾图评价肾功能状态,同步测定血浆中ATⅡ、内生肌酐清除率(Ccr)、血钠以及24 h尿钠排泄水平.结果肝硬化患者血浆ATⅡ水平为(290.31±47.45)pg/ml,明显高于正常参考值(34.30～90.70 pg/ml,P＜0.05),合并腹水者的血浆ATⅡ水平为(386.23±76.42)pg/ml,明显高于无腹水患者的(112.86±22.54)pg/ml(P＜0.05);Child C级患者的ATⅡ水平明显高于Child A及B级患者(P＜0.05);24 h尿钠排泄量与血浆ATⅡ水平成负相关(r=-0.52,P＜0.05),但与腹水、肾有效血浆流量不相关;血钠水平与血浆ATⅡ水平成负相关(r=-0.67,P＜0.01),血钠水平下降者的血浆ATⅡ水平为(546.23±131.59)pg/ml,明显高于血钠正常者的(120.74±17.15)pg/ml(P＜0.01),但与肾有效血浆流量无关;血浆ATⅡ水平与Ccr及肾功能不相关.结论在肝硬化疾病的不同阶段,血浆ATⅡ水平存在差异.血浆ATⅡ可能参与肝硬化腹水形成,其机制与水钠潴留有关,并有导致稀释性低钠血症的倾向,但与肾有效血浆流量无关.
作者：胡颖；李定国；陈源文
来源：上海医学 2004 年 27卷 8期
