目的观察儿童肾小球疾病时尿蛋白和尿转铁蛋白(TRF)与肾小管-间质病变的关系及其临床意义.方法对22例肾小球肾炎患儿(单纯性血尿9例,单纯性肾病5例,血尿伴蛋白尿8例)进行肾组织活检,并对肾小球、肾间质病变程度进行评分,同时测定尿TRF.结果①儿童肾小球肾炎单纯性血尿、单纯性肾病者的肾小管间质病变较轻,预后较好;血尿伴蛋白尿者肾小管间质病变明显,与单纯性血尿和单纯性肾病患儿的差异有显著性(P＜0.05),易发生慢性肾功能不全.②3组间肾小球损害的差异无显著性(P＞0.05),22例患儿的肾小球病变与肾小管间质病变不相关(P=0.234).③单纯性肾病、血尿伴蛋白尿患儿的尿TRF明显增高,与单纯性血尿患儿的差异均有显著性(P＜0.05).④血尿伴蛋白尿患儿肾小管间质病变与尿TRF增高呈正相关性(r=0.615,P=0.025).⑤单纯性肾病患儿尿TRF亦明显增高,其肾小管间质病变较轻,可能与治疗效果较好、尿蛋白和尿TRF持续时间较短有关.结论儿童肾小球疾病的发展和预后不仅与肾小球本身的病变有关,更与肾小管-间质病变的严重程度密切相关,尿蛋白和尿铁离子可导致肾小管间质损害.
作者：李雅春；陈璐；洪建国
来源：上海医学 2005 年 28卷 3期
