目的 回顾性总结慢性气道疾病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床资料,分析慢性气道疾病患者发生IPA的危险因素、临床特点、诊断、治疗和预后.方法 收集2007年1月-2012年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科和上海交通大学附属第一人民医院呼吸科病房收治的慢性气道疾病合并IPA患者的临床资料.分析其危险因素、临床表现、实验室检查和影像学检查特征、诊断、治疗及预后.结果 共入选18例患者,2例患者经肺活组织穿刺病理学检查明确诊断为IPA,16例患者临床诊断为IPA.男14例,女4例,年龄29～80岁,中位年龄为62.2岁.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 13例,支气管哮喘3例,支气管扩张2例.COPD和支气管哮喘患者住院后均应用糖皮质激素治疗,包括静脉注射甲泼尼龙及口服泼尼松,疗程均＞2周.3例支气管哮喘患者平时均不规则口服泼尼松.2例COPD和2例支气管哮喘患者有口服邮购的“中成药”(含糖皮质激素)史,疗程均＞半年.2例支气管扩张患者因反复感染,长期口服抗生素.13例COPD患者中4例合并糖尿病.所有患者均接受抗真菌药物治疗,其中6例患者死于IPA和呼吸衰竭.结论 慢性气道疾病易合并严重的IPA,大部分患者由于基础疾病急性加重反复使用糖皮质激素治疗,临床和影像学检查无特异性,当临床高度怀疑IPA时应给予尽早诊断和治疗,可
作者：戴然然；张旻
来源：上海医学 2013 年 36卷 1期
