目的：探讨骨髓涂片镜检对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并播散性马尔尼菲青霉（PM）感染的诊断价值。方法对257例AIDS骨髓细胞分析及其骨髓和血液真菌培养结果进行回顾性分析。结果培养法检出PM 74例，涂片镜检检出PM 36例，其中33例与培养结果符合，3例培养阴性但临床支持诊断。以培养结果为标准，骨髓涂片镜检诊断PM感染的特异性为98．4％，敏感性为44．6％。PM侵犯骨髓造血系统的细胞学表现主要见血小板分布减少，组织细胞反应性增生且吞噬活跃，中性粒细胞中毒性改变或发育异常，红系形态异常；PM分布与有核细胞增生度显著相关，增生明显活跃者涂片易见吞噬有PM或/和血细胞的网状细胞及分布于细胞外的PM；增生活跃者网状细胞吞噬活跃但比率不一定增高，细胞内外均较易见PM；增生减低者多见PM散在分布于细胞外，数量少，菌体小，不易找到典型特征；PM的典型特征为菌体分裂前变长，两端钝圆似腊肠，中部有半透明横隔。结论骨髓涂片镜检对AIDS合并播散性PM感染的诊断特异性高，与培养方法联合应用可使近半数患者得到及时治疗，同时也对培养方法的不足进行补充，减少漏检率，可作为AIDS合并PM感染的快速诊断方法。
作者：韦善求；罗晓璐；梁娟英；方凤花
来源：检验医学 2013 年 12期
