目的 探讨血清铁蛋白(SF)、维生素B12(Vit B12)和叶酸(FA)对骨髓增生异常综合征(MDS)3种亚型[难治性贫血(RA)型、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)-Ⅰ型、RAEB-Ⅱ型]的辅助诊断价值及在预后评价中的意义.方法 检测55例MDS患者(RA型13例、RAEB-Ⅰ型18例、RAEB-Ⅱ型24例)和50名体检健康者(正常对照组)SF、FA及Vit B12水平.根据MDS国际预后积分系统(IPSS)将55例MDS患者分为相对低危组(25例)和相对高危组(30例).采用受试者工作特征(ROC)曲线评价3项指标在MDS危险程度评估中的价值.采用Kaplan-Meier生存曲线评价3项指标对MDS患者预后评估的价值.结果MDS组3种亚型SF、Vit B12和FA水平均明显高于正常对照组(P<0.01),其中RAEB-Ⅱ型患者3项指标升高最为显著.相对高危组SF、Vit B12和FA水平明显高于相对低危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,SF、Vit B12和FA单项检测区分MDS相对高危和相对低危的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.791和0.811,最佳临界值分别为425.77 ng/mL、940.77 pg/mL和18.28 ng/mL,3项指标联合检测的AUC为0.907.当以FA+Vit B12+SF(同时满足SF>425.77 ng/mL、Vit B12>940.77 pg/mL和FA>18.28 ng/mL)进行预后分组时,预后良好组中位生存时间明显高于预后不良组(P<0.01).结论 SF、Vit B12和FA对MDS的3种亚

作者：蒋显勇；陈晓利；梁庄严；张艳；袁才佳；周志雄；夏勇；舒洋；李邓君

来源：检验医学 2018 年 33卷 7期