目的 探讨应用磁共振弥散加权和灌注加权成像(DWI和PWI)技术判断急性脑梗死后可存活脑组织的范围及特征,从而影像学定位脑梗死可存活区,确定适合溶栓治疗的患者,并预测可存活区域. 方法 对76例发病24 h以内的急性脑梗死患者行常规MRI、DWI、PWI,根据患者就诊治疗时间的不同分为3组(分别在发病3 h、6 h、24 h内就诊).通过PWI与DWI不匹配区确定缺血半暗带(IP)区,追踪1个月后再次复查MRI常规、DWI.复查时T2高信号区定为最终梗死区,初检PWI异常区减去最终梗死区即为可存活区.确定可存活区的表观弥散系数(ADC)范围,及其与梗死中心区、IP区的关系. 结果 6 h内就诊的患者普遍存在IP区(PWI＞DWI),7～24 h就诊的患者大部分病灶PWI≤DWI,部分病灶依然存在IP区.可存活区与IP区ADC值差异无统计学意义;可存活面积大于IP区且与IP区面积呈正相关,可存活区面积随就诊时间延长而减小(差异有统计学意义).结论 IP区存在的时间界限约为6 h,部分病例可延长至8～24h;在IP区存在的情况下,可存活区面积与IP区面积呈正相关,可存活区面积＞IP区面积.
作者：李欢欢；黄丙仓；弋春燕；武刚；张宏艳；蒋伟；杨晓丹
来源：肿瘤影像学 2013 年 22卷 1期
