1例晚期肺癌患者多种EGFR-TKI靶向治疗多年后,病情进展,因颅内病灶增加而出现一系列中枢神经系统症状及继发性癫痫.使用伏美替尼治疗,常规剂量治疗半月余,病情稍有缓解,无明显不良反应;扩展剂量治疗后疗效较佳,但治疗 1 月余出现明显肝损,停用伏美替尼,保肝联合糖皮质激素治疗后肝功能逐渐恢复.因终止靶向治疗而病情进展,中枢神经系统症状加重,权衡疾病进展和药物治疗风险后,重启伏美替尼常规剂量80 mg/d治疗.密切监测肝功能,未进一步损害,病情相对稳定.该案例治疗方案的制定和全程的药学监护表明,在药物治疗中疗效和不良反应这一对矛盾往往可能同时存在,效益和风险的权衡尤为重要.
作者：陈智心；金美玲；叶晓芬
来源：上海医药 2023 年 44卷 9期
