目的 观察食管、胃十二指肠疾病牵涉痛的分布规律与穴位的关系.方法 临床研究招募180例食管疾病和738例胃十二指肠溃疡患者,采用指压法在躯干四肢部位进行探查,观察压痛点的分布位置及其局部色泽形态变化并在人体神经皮节图上进行标记.采用感觉压痛仪测量30例胃十二指肠溃疡患者压痛阈值.动物研究采用SD大鼠胃炎模型(n=8)与对照组(n=3)进行比较,观察尾静脉注射Evans blue后体表蓝色渗出点的分布情况.结果 食管疾病牵涉痛主要分布于胸骨处(88.69％)、上腹中部(84.52％)、背部颈椎到胸椎处(64.29％),颈部中间(32.14％),牵涉痛压痛点部位分布在C4-T9神经节段所支配的皮节内,顺着食管走形,多呈棒状,长条状,长约2～20 cm.胃十二指肠溃疡患者牵涉痛主要位于上腹部(88.65％)、背部(52.14％)、下肢部(34.46％)、下腹部(27.39％)、胸部(24.30％),以腹中部、左上腹部及左侧背部为主,主要对应着T5-10所支配的皮节区域,并不局限于穴位区,非穴区也有大量分布.压痛区域大小、形状各异,且牵涉痛区域的压痛阈值明显低于对侧相同正常部位的压痛阈值(P<0.001).胃炎模型大鼠可以在T6-10观察到蓝色渗出点.结论 食管疾病、胃十二指肠溃疡引起的牵涉痛主要分布在其相应的神经节段所支配的体表部位,而这些部位与穴位的形成有关.|
作者：王渊；王健；章薇；施静；何勋；孙建华；赵吉平；吴媛媛；赵君；朱兵
来源：上海针灸杂志 2020 年 39卷 4期
