肝糖异生异常增多是糖尿病发生重要机制之一,胰岛素抵抗是2型糖尿病的病理基础,肝脏胰岛素抵抗导致肝糖异生增加.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)和葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase)是肝糖异生关键酶,CREB、TORC2、PGC-1a等转录因子启动PEPCK和G6Pase转录、促进肝糖异生,亦是药物调节血糖作用的分子靶点.从中医角度来讲,过度肝糖异生与脾失健运和脾不藏精有关."从脾论治",通过调节脾的运化功能及"藏精"功能治疗消渴气阴两虚证、脾虚湿盛证、湿热互结证,以减少肝糖异生成为近年中医药治疗糖尿病研究热点.多种中药复方通过益气健脾、养阴生津、健脾祛湿、清热利湿等,改善消渴"三多一少"症状、降低血糖,其活性成分经现代医学研究证实可改善胰岛素抵抗、抑制肝糖异生分子通路,为研究中医药通过肝糖异生防治糖尿病提供了更多实证依据.
作者：谢秀英；沙雯君；雷涛；王琪；徐媛颖；陈琳
来源：上海中医药杂志 2021 年 55卷 5期
