目的 比较增强经颅多普勒超声(c-TCD)和经胸超声心动图右心造影(c-TTE)在诊断偏头痛合并心脏右向左分流(RLS)疾病的应用价值.方法 以2017年6—12月就诊于湖南省脑科医院神经内科符合偏头痛入选标准的110例患者为研究对象,分别用c-TTE和c-TCD检查上述患者心脏RLS的阳性率,并以经食道超声心动图右心造影(c-TEE)为金标准,比较两项检查中心脏RLS的阳性率的不同.同时根据微气泡量,将c-TCD结果分为3级,比较不同级别微气泡量的c-TTE阳性率的差异,并将卵圆孔未闭(PFO)的直径与微气泡量进行相关性分析.结果 c-TCD对诊断心脏RLS阳性率(75.45％)高于c-TTE(57.27％),差异有统计学意义(χ2=8.092,P=0.004);与c-TEE相比,c-TTE检查PFO的敏感性69.66％、特异性100％、准确性75.45％.与c-TTE相比,c-TCD对小量微气泡的检出率高于中及大量微气泡两组(χ2=4.082,P=0.043;χ2=4.271,P=0.039).经Pearson相关分析,62例c-TTE检查结果为阳性的患者,其PFO直径与微气泡量呈中度正相关(r=0.525).结论 微气泡量随着直径的增加而增加,c-TCD可作为偏头痛患者心脏有无RLS的首选筛查方法.
作者：陈小玮；肖潇；黄远桃
来源：神经疾病与精神卫生 2018 年 18卷 5期
