目的 探究不同治疗状态下慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝癌(HCC)的累积发生率及危险因素COX回归分析.方法 采用回顾性研究方法,通过对长期治疗并随访,且接受不同治疗方啰的CHB患者进行回顾性统计,对不同治疗方啰(抗炎保肝组、抗病毒组、先抗炎保肝后抗病毒组)的患者HCC累积发生率分析,并对HCC发生的年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)等因素进行COX风险回归模型分析.结果 三组患者中,抗病毒组患者HCC累积发生率最高,抗炎保肝组患者HCC累积发生率最低.危险因素COX回归模型分析显示肝硬化是所有患者HCC发生的独立危险因素.抗炎保肝组中,女性是HCC发生的保护因素.抗病毒组患者年龄>40岁、4.30~6.30 Log(2×104~2×106IU/L)的DNA水平、ALT>50 U/L是HCC发生的危险因素.先抗炎保肝后抗病毒组患者,2.70~6.30 Log(2×102~2×106IU/L)的DNA水平是HCC发生的独立危险因素.结论 即使患者接受了抗病毒治疗,仍需严密监测患者HCC的发生,CHB的抗炎保肝治疗是必要的,及时抗病毒治疗,防止患者发生肝硬化,是减少HCC发生的重要举措.
作者：姜小艳；魏春山；童光东；彭立生；彭德倜；黄彬
来源：世界中西医结合杂志 2018 年 13卷 4期
