失眠的主要病机为阴阳失调、阴阳不交,因而治疗失眠的总的原则为交会阴阳.少阳位于阳之末,阴之始,中医认为少阳为阴阳之枢,邪气的出入进退,或由表入里,或由阳人阴,皆与少阳有关.临床上通过调整少阳,使机体枢转正常,阴阳和调.通过调整少阳之枢来治疗失眠是治病的关键.柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,是由小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤综合加减而成,旨在和解少阳、通阳泄热,而兼宁心安神,其病机关键是少阳枢机不利.该方对上、中、下三焦之余邪积热,肝郁、气滞、痰结等所引起的惊悸、怔忡、不寐等病证均可以加减治之.王琦教授熟谙经典,临证理法谨严,善用经方,治验甚多,根据失眠的病因病机,常用该方治疗失眠,疗效显著.
作者：赵永烈；王济；王琦
来源：世界中西医结合杂志 2019 年 14卷 4期
