目的：比较泼尼松联合霉酚酸酯（MMF）结合中药汤剂与泼尼松联合环磷酰胺（CYC）治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法：84例重症IgA肾病患者根据入院先后顺序按随机原则分别给予泼尼松联合MMF结合中药汤剂治疗（MMF组，n＝42），或采用泼尼松联合CYC治疗（CYC组n＝42），持续12个月。两组患者基础病情无差异，随访时间18个月，观察两组患者临床缓解率以及相应实验室指标如24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化，并比较两组治疗的不良反应。结果：1）临床缓解率：治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组，分别为85.7％ VS 61.8％（P＜0.05）；2）观察期末，MMF组患者24 h尿蛋白定量（0.6±0.3）明显低于CYC组（1.4±0.5）（P＜0.05），血浆白蛋白和总蛋白（43.2±4.3和70.2±8.1）均显著高于CYC组患者（36.9±3.6和60.3±7.6）（P＜0.05）；3）血脂变化：MMF组血脂较治疗前明显降低，而CYC组无变化（P＜0.05）；4）不良反应发生率：MMF组不良反应发生率（4.76％）明显低于CYC组（19.0％）。结论：泼尼松联合MMF治结合中药汤剂疗重症IgA肾病，临床缓解率高于泼尼松联合CYC静脉滴注疗法，能更有效降低患者24 h尿蛋白定量，改善患者血脂和血浆白蛋白水平，维持患者肾功能稳定，并且MMF不良反
作者：王丽伟
来源：世界中医药 2013 年 9期
