目的：探讨脓毒症患者心功能的动态变化及该变化对预后的影响。方法：入选患者置入PiCCO导管，持续监测血流动力学指标，包括平均动脉压（ MAP ），心指数（ CI ），肺血管外水指数（ ELWI ），左室最大收缩力（ dPmax ）及全身血管阻力指数（SVRI）。于入院即刻与第7天行心脏彩色多普勒超声检查，测量左心室射血分数（LVEF），二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值，二尖瓣环舒张早期速度（E’），并计算E/E’比值。根据预后将患者分为生存组与死亡组。结果：所有入选患者血流动力学参数表现为CI增高而SVRI显著降低。生存组MAP，CI，ELWI及SVRI在治疗后均趋于正常，与入院第1天相比有统计学意义（P＜0.05）；而死亡组以上参数趋于恶化，与生存组相比亦有统计学意义（P＜0.05）。生存组反应心脏舒张功能的E/E’在整个研究观察过程中均较正常（E/E’＜8）有所升高。死亡组无论是反应左室收缩功能的LVEF，还是E/E’均有恶化趋势，与入院即刻和生存组相比均出现统计学意义（P＜0.05）。结论：在脓毒症患者中，心脏舒张功能的受损更易发生，且其发生时间远早于收缩功能受损发生的时间，其恢复也较收缩功能不全更慢。
作者：郭玉红；王烁；刘清泉
来源：世界中医药 2014 年 3期
