目的 探讨脓毒血症行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者采用枸橼酸钠局部抗凝的效果及对血流动力学、内环境等的影响.方法 回顾性分析 2019-02-15-2021-12-15 镇平县人民医院血液净化中心收治的 89 例脓毒血症行 CRRT患者的临床资料,所有患者在常规呼吸支持、抗感染、血管活性药物治疗、营养支持等基础上,均行 CRRT,其中 45 例枸橼酸钠组患者给予局部构橼酸抗凝治疗,44 例肝素组行肝素全身抗凝治疗.对比分析 2 组患者滤过效果、24h血流动力学、内环境变化及出血情况.结果 滤过前,2 组患者跨膜压、静脉压和动脉压比较,差异无统计学意义,均P＞0.05;滤过 24h末,枸橼酸钠组跨膜压为(96.46±14.83)mmHg,低于肝素组的(143.41±29.52)mmHg,t=9.448,P＜0.001;枸橼酸钠组静脉压为(61.76±10.03)mmHg,低于肝素组的(76.67±11.12)mmHg,t=6.645,P＜0.001;枸橼酸钠组动脉压为(-52.81±9.36)mmHg,高于肝素组的(-89.28±12.67)mmHg,t=15.418,P＜0.001.滤过前,2 组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和活化部分凝血酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义,均P＞0.05;滤过 24h末,枸橼酸钠组PT为(20.82±2.73)s,低于肝素组的(25.81±2.63)s,t=8.779,P＜0.001;枸橼酸钠组TT为(15.41±2.39)s,低于肝素组的(21.86

作者：李中明；徐甜；余康；张咏歌

来源：社区医学杂志 2023 年 21卷 13期