目的:了解急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的差异及其原因.方法:对2名医生做的32例重症患者的APACHEⅡ评分进行前瞻性分析,讨论各项生理数值和评分的一致性,及导致不一致的原因.结果:两名医生APACHEⅡ评分的一致性较差(Kapp=0.695),其中慢性健康评分(Kappa=0.75)和年龄评分(Kappa=0.956)的一致性较好,而急性生理评分(APs)的一致性差(Kappa=0.728).APS的各项指标中,两名医生记录的原始数据共有160处不同,最终造成52处生理评分的不同.其比例最高有3项,第一为血清钾(8/11)第二为AaDO2 (9/20),第三为平均动脉压(11/25).造成评分差异的最主要原因为生理指标不同(85.2％),另有数据一致时评分不同的共9处,其中8处是由于评分者未遵循氧合评分标准,另1处为取值不同造成.结论:为了进一步提高评分的准确性,我们应该强化评分准则和积极做专业评分培训.
作者：金旭；张立晶；顾权；杨科；李雪莉
来源：现代生物医学进展 2012 年 12卷 3期
